Malassezia Furfur

généralité

Malassezia furfur est une levure normalement présente à la surface de la peau de la plupart des populations en bonne santé. Cependant, à certaines occasions, ce microorganisme se comporte comme un agent pathogène opportuniste, ce qui peut provoquer des infections localisées et / ou systémiques.

La présence de Malassezia furfur est considérée comme importante dans l’étiologie de diverses maladies de la peau et de structures associées, telles que la dermatite séborrhéique et le pityriasis versicolor. Parmi les autres manifestations pathologiques associées à la prolifération excessive de cette levure, on compte les réactions allergiques, le psoriasis, la folliculite, l’onychomycose, les pellicules et certaines formes de dermatite atopique.

Malassezia furfur peut proliférer à la surface de la peau grâce à une particularité: ces levures se nourrissent des acides gras présents dans le sébum et de ceux provenant de la décomposition des cellules de la peau; pour cette raison, ils sont considérés comme de véritables "diners".

Chez certains individus sensibles, l'infection par ce microorganisme peut induire des modifications cutanées - telles que des croûtes squameuses, des démangeaisons et des rougeurs - qui, bien que localisées, peuvent être extrêmement gênantes. De plus, Malassezia furfur peut libérer des substances qui peuvent modifier la pigmentation normale de la peau, produisant ainsi l'apparition de taches blanchâtres ou brunes inesthétiques.

En général, le traitement des affections pathologiques pouvant être associées à l'infection implique l'utilisation d' antifongiques, à appliquer localement sur la peau ou à prendre par voie orale, selon le régime le plus approprié indiqué par le médecin.

Caractéristiques

Malassezia furfur est un champignon (plus précisément une levure) qui peut être trouvé dans la flore cutanée normale de la plupart des adultes en bonne santé (90%).

En tant que saprophyte de la peau, ce micro-organisme est généralement inoffensif. Toutefois, lorsque certaines conditions favorables à sa prolifération sont établies, il peut se comporter comme un agent pathogène opportuniste .

Où il est

La colonisation de la peau par ces levures commence au cours des trois à six premiers mois de la vie et augmente au cours de la période d'activité des glandes sébacées . En fait, la concentration de Malassezia furfur augmente directement proportionnellement à la concentration de lipides cutanés, atteignant un pic vers la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte.

Ce microorganisme se trouve le plus souvent dans la poitrine, les épaules, les bras et le cuir chevelu. Malassezia furfur colonise principalement la surface de la peau des personnes d'origine caucasienne.

apparence

Malassezia furfur a généralement une forme sphérique avec une extrémité goulot d’étranglement; les dimensions sont d'environ 1, 5 à 4, 5 microns de largeur et de 2 à 6 microns de longueur. Ces levures sont généralement unicellulaires, mais peuvent former des hyphes (c'est-à-dire de longs filaments cylindriques) lorsqu'elles deviennent pathogènes.

Malassezia furfur a besoin d’huiles naturelles et d’acides gras à chaîne longue et moyenne présents à la surface de la peau humaine (tels que les acides oléique, arachidique, stéarique et palmitique).

Facteurs favorables à la prolifération

La levure trouve la meilleure situation pour son développement dans un environnement riche en graisses (sous forme lipophile et dépendant des lipides), en particulier en été, lorsque les températures plus élevées et le taux d'humidité élevé favorisent la transpiration et l'augmentation. des sécrétions sébacées.

La prolifération de Malassezia furfur peut également être due à une production de sébum altérée ou à une humidité excessive dans certaines zones du corps, secondaire à l'habitude de porter des vêtements qui respirent mal.

Les autres facteurs de risque comprennent les états d'immunosuppression, les traitements à base de corticostéroïdes, la malnutrition, le diabète et d'autres maladies concomitantes.

Enfin, la prolifération excessive de Malassezia furfur peut dépendre d'une prédisposition personnelle (par exemple, sujets ayant une tendance à la séborrhée).

Rôle en dermatologie

Malassezia furfur est considéré comme l'agent causal de divers troubles dermatologiques, notamment le pityriasis versicolor et la dermatite séborrhéique. De plus, la levure semble être impliquée dans la pathogenèse du psoriasis, de la folliculite, des pellicules et de certaines formes de dermatite atopique.

Pityriasis versicolor

Malassezia furfur est un champignon connu principalement pour son rôle pathogénique dans le pityriasis versicolor. Cette infection cutanée se manifeste par l'apparition de taches irrégulières plates et décolorées (hypo- ou hyperpigmentées, de couleur variant du blanc au brun); Les sièges principalement concernés sont le cou, le tronc, l'abdomen, les épaules, les bras et le visage.

Les lésions de pityriasis versicolor peuvent être associées à des démangeaisons, à la desquamation et à une irritation.

Les facteurs de risque de la maladie comprennent l'augmentation des sécrétions sébacées, l'immunosuppression et la combinaison d'humidité à chaud.

Le diagnostic repose sur l'aspect clinique des lésions et sur l'examen des scarifications cutanées. Le traitement du pityriasis versicolor implique l’utilisation d’antifongiques topiques (en présence d’une infection localisée) ou systémiques (en cas de maladie étendue ou de récidives fréquentes).

Dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique est une inflammation de la peau due à une multiplication trop rapide des cellules cutanées, associée à une activité élevée des glandes sébacées. Le trouble est fréquent, en particulier chez les hommes âgés de 30 à 40 ans.

Les preuves scientifiques disponibles suggèrent que Malassezia furfur peut favoriser la dermatite séborrhéique, en combinaison avec d'autres facteurs de l'hôte. Ces derniers incluent les prédispositions génétiques, les modifications de la quantité et de la composition du sébum, le stress et l'alcalinité accrue de la peau (due à la transpiration). Les patients atteints de troubles neurologiques (tels que la maladie de Parkinson) et les personnes atteintes du SIDA sont plus fréquemment atteints.

Les manifestations cliniques de cette maladie comprennent un érythème avec prurit et une desquamation, en particulier dans les régions riches en glandes sébacées (cuir chevelu, visage, sourcils, oreilles et tronc supérieur). La peau se recouvre d'écailles graisseuses grasses ou jaunâtres (pellicules); dans les cas plus graves, des papules de couleur rouge-jaunâtre apparaissent à l'insertion des cheveux.

Le diagnostic est fait par le dermatologue à l'examen objectif. En ce qui concerne le traitement, l'utilisation d'imidazole topique est généralement indiquée. Si nécessaire, des corticostéroïdes peuvent également être prescrits.

folliculite

Malassezia furfur peut provoquer une éruption cutanée avec démangeaisons caractérisée par des papules et des pustules au niveau des follicules pileux, souvent après une exposition au soleil. Ces lésions sont localisées principalement dans le dos, la poitrine et les bras.

Les restes ou les échantillons de biopsie mettent en évidence l'occlusion des follicules pileux impliqués dans le processus infectieux. La plupart des cas répondent bien au traitement topique à l’imidazole; Cependant, les patients présentant des lésions étendues nécessitent souvent un traitement oral au kétoconazole ou à l'itraconazole.

onychomycose

Malassezia furfur peut être une cause d'onychomycose, une infection des ongles qui provoque des altérations telles que fragilité, fissures et formation de taches blanches opaques.

Cependant, cette maladie est plus susceptible d'être causée par d'autres espèces de champignons, notamment le Candida albicans .

pellicules

Malassezia furfur peut coloniser le cuir chevelu grâce aux graisses contenues dans le sébum.

En présence d'une augmentation de la sécrétion de sébum, ce micro-organisme prolifère et produit des métabolites irritants qui provoquent une inflammation. En plus des pellicules, des démangeaisons et des rougeurs du cuir chevelu peuvent survenir.

Autres affections cutanées

Les autres maladies de la peau causées ou aggravées par l'infection à Malassezia furfur comprennent:

  • Papillomatose confluente et réticulée de Gougerot-Carteaud : éruption pigmentée qui se produit surtout sur la poitrine, le dos et le cou des adolescentes;
  • Pustulose céphalique néonatale : dermatose apparaissant dans les premiers jours de la vie, caractérisée par l'apparition d'une éruption pustuleuse au niveau du visage ou du cuir chevelu, semblable à l'acné.

Autres pathologies associées

En plus des maladies de la peau, Malassezia furfur peut être impliqué dans un large éventail d'autres manifestations cliniques, notamment:

  • Allergies. Certains produits du métabolisme de Malassezia furfur peuvent provoquer des réactions allergiques. Les allergènes potentiels comprennent Mala f2 et Mala f3 (protéines membranaires peroxysomales) et Mala f4 (malate déshydrogénase mitochondriale). Dans ce cas, des anticorps IgE spécifiques dirigés contre Malassezia et des tests Prick positifs pour le microorganisme peuvent être détectés.
  • La fongémie . Chez les patients immunodéprimés, l'infection à Malassezia furfur peut provoquer des mycoses localisées et / ou systémiques, à la suite de la diffusion du microorganisme dans le sang, avec le risque de développer une pneumonie et une péritonite.

    Les levures peuvent devenir des agents pathogènes opportunistes, en particulier chez les nourrissons et les adultes affaiblis recevant des perfusions via des cathéters veineux centraux ou sous nutrition parentérale totale ou solutions lipidiques. Une température et une humidité élevées peuvent faciliter la colonisation du site d'insertion des cathéters percutanés.

Plus rarement, la levure Malassezia furfur a été rapportée dans les cas d'arthrite septique, de mammite, de sinusite, d'obstruction du canal lacrymal et d'infections des voies urinaires.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic d'infection cutanée à Malassezia furfur repose sur l'apparition clinique de lésions superficielles et sur l'examen histologique ou cytologique d'un échantillon de tissu. L’examen des zones concernées, avec une lampe ultraviolette de Wood, montre une légère fluorescence dorée émise par les colonies de champignons.

L'identification de Malassezia furfur peut être confirmée par l'observation directe de l'agent pathogène au microscope et par la positivité des cultures de laboratoire. Le matériel à examiner est représenté par des échantillons de scarifications cutanées (en présence de lésions superficielles) ou de sang (en cas de suspicion de fongémie).

La croissance in vitro du microorganisme implique des supports spécifiques et doit être stimulée par des huiles naturelles ou d'autres corps gras. La rétroaction peut être étayée par l’application de techniques moléculaires.

L'observation directe au microscope de Malassezia furfur utilise des préparations fraîches d'hydroxyde de potassium (KOH), qui permettent de mettre en évidence la présence de groupes de cellules de levure et de longs filaments (ife).

Le traitement de l'infection à Malassezia furfur dépend des manifestations cliniques et implique en général l'utilisation des médicaments antifongiques les plus appropriés, à appliquer sur la peau ou par voie orale, selon les indications du dermatologue.

Votre médecin peut également vous prescrire un schéma prophylactique avec un agent topique pour prévenir les récidives. De plus, pour éviter les rechutes, il est important de respecter une hygiène rigoureuse et de choisir des vêtements en tissu naturel (non synthétique).

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