Médicaments pour traiter l'incontinence urinaire

définition

"Incontinence urinaire" fait référence à une perte involontaire d'urine, qui se produit soudainement, généralement après un petit effort, une toux ou une activité; nous parlons d'une condition qui affecte principalement le monde féminin, même si elle peut aussi impliquer des hommes. Cette pathologie n’est pas toujours un signe éclairé de pathologie, bien qu’il s’agisse d’un problème embarrassant, hygiénique et relationnel.

L’incontinence urinaire ne doit pas être confondue avec une vessie hyperactive, dans laquelle il existe un besoin urgent et fréquent d’uriner.

Causes

L'incontinence urinaire peut être favorisée par certaines conditions physiologiques (par exemple, ménopause, grossesse, accouchement), par l'administration de certains aliments / substances (alcool, caféine, antihypertenseurs, relaxants musculaires, sédatifs) et par certaines pathologies, telles que les infections de la rue calculs urinaires, calculs hépatiques, cancer de la prostate ou du foie, troubles neurologiques, prostatite, sclérose en plaques, obstruction intestinale.

Informations sur l'incontinence - Les médicaments pour le traitement de l'incontinence urinaire ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Incontinence - médicaments pour le traitement de l’incontinence urinaire.

médicaments

L'incontinence urinaire ne doit pas être considérée comme une pathologie, mais comme un symptôme qui unit un assez grand nombre de maladies ou de conditions physiologiques. À la ménopause, par exemple, la femme subit des modifications physiques même au niveau de la vessie, de manière à modifier les structures impliquées dans l'expulsion de l'urine; par conséquent, la femme peut se plaindre d'incontinence urinaire.

Le traitement de l'incontinence urinaire dépend clairement de la cause qui en est à l'origine, ainsi que de la gravité de la maladie, de l'âge du sujet et du type d'incontinence. Par exemple, l’incontinence urinaire à l'effort ne nécessite pas toujours un traitement médicamenteux, contrairement à la forme résultant de l'instabilité du détrusor: dans ce dernier cas, l'incontinence découle de contractions involontaires de ce muscle, qui est également responsable fuites urinaires incontrôlées la nuit (nycturie). Souvent, le patient affecté par ce problème doit pratiquer des exercices conservateurs appropriés visant à renforcer les muscles de la vessie et du plancher pelvien.

Des exercices similaires sont indiqués pour renforcer le sphincter urinaire et les muscles du plancher pelvien impliqués dans le contrôle de la miction; ces exercices sont indiqués à la fois pour le traitement de l'incontinence à l'effort et pour l'incontinence d'urgence.

Les exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien sont appelés exercices de Kegel : ils sont effectués simplement en imaginant de bloquer l'écoulement de l'urine en contractant le muscle pubococcygeus pendant quelques secondes. Il semble que ces exercices peuvent également contribuer à amplifier le plaisir sexuel.

Lorsque ces exercices ne suffisent pas à prévenir l’incontinence urinaire, certains médicaments peuvent être utiles, tels que les œstrogènes (application topique), les anticholinergiques, l’imipramine et les ISRS.

Si le problème n'est pas résolu, même lors de l'utilisation des médicaments, le patient subit des traitements médicaux impliquant l'insertion de petits dispositifs à usage unique (insert urétral) dans l'urètre, afin de prévenir les fuites d'urine. Le pessaire est également utile à cet effet: il s'agit d'un anneau vaginal (à ne pas confondre avec le contraceptif) qui, en soutenant la vessie, empêche les fuites urinaires. Le cathétérisme peut également constituer une alternative au traitement de l'incontinence urinaire grave.

Pour soulager l'inconfort social-relationnel, sans agir sur la cause, il est recommandé de porter des absorbants ou des couches appropriés.

Antimuscariniques ou anticholinergiques-antispasmodiques : particulièrement indiqués dans le traitement de l'incontinence urinaire: ces médicaments, en relâchant le muscle detrusor, augmentent la fonction de la vessie en réduisant la contractilité incontrôlée du muscle. Il est conseillé de ne pas prendre le même médicament pendant plus de 3 à 6 mois de traitement.

  • Oxybutynine (par exemple, Kentera, Lyrinel, Ditropan): agit avec un effet relaxant direct sur le muscle lisse urinaire. Il est recommandé de préférer les formulations à libération lente, également efficaces sur le plan standard, mais avec moins d'effets secondaires. Le médicament est également disponible sous forme de patch transdermique, à appliquer 2 fois par semaine sur une peau sèche et nettoyée. Il est recommandé de changer la position du patch pour chaque application.
  • Darifénacine (ex-Emselex): indiqué pour le contrôle de l'incontinence d'urgence urinaire et de la pollakiurie. Disponible en comprimés à libération lente; il est recommandé de prendre 7, 5 mg de médicament une fois par jour. Si nécessaire, doublez la dose chez les patients présentant une incontinence sévère.
  • Solifénacine (par exemple, Vesiker): la dose recommandée pour l’incontinence urinaire est de 5 mg par jour, voire le double en cas d’incontinence particulièrement sévère. Ce n'est pas recommandé pour les enfants.
  • Tolterodine (par exemple, Detrusitol): pour le traitement de l'incontinence urinaire, il est recommandé de prendre 2 mg de médicament par voie orale, deux fois par jour. Vous pouvez également prendre 4 mg de médicament, une fois par jour, sous forme de comprimés à libération lente. Pour la dose d'entretien: prendre 1-2 mg de médicament par voie orale (comprimés à libération immédiate), deux fois par jour ou 4 mg de médicament dans des comprimés à libération progressive.
  • Iosciamine: il s'agit d'un alcaloïde tropanique (extrait de belladone) à activité antispasmodique, indiqué pour le traitement de l'incontinence urinaire chez l'enfant. Pour les enfants âgés de 2 à 12 ans, il est recommandé de prendre le médicament sous forme de comprimés à libération lente, à une dose de 0, 0625 à 0, 125 mg, par voie sublinguale, orale ou sous forme de comprimés à croquer. Répétez l'administration toutes les 4 heures, au besoin. Ne pas dépasser 6 comprimés par jour. Il est également possible de prendre le médicament sous forme d’élixir: 1, 25 à 5 mg toutes les 4 heures pour les enfants de 10 à 50 kilos; augmenter la dose de 1, 25 ml par 20 kg (à partir de 50 kg). Consultez votre médecin.
  • Trospium ou chlorure de trospium (par exemple Uraplex, Sanctura, Urivesc): médicament antispasmodique pour les voies urinaires utilisé dans le traitement de l'incontinence urinaire. Lorsqu'il est formulé en comprimés à libération immédiate, prendre 20 mg, par voie orale, deux fois par jour; pour les comprimés à libération lente, nous recommandons 60 mg, à prendre par voie orale le matin, en une seule administration. Pour le traitement de l'incontinence urinaire chez les personnes âgées, la dose recommandée suggère de prendre 20 mg (jusqu'à 75 ans) de médicament par jour, en comprimés à libération lente.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine : indiqués dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort modérée ou sévère. Il est recommandé d’associer des exercices pour revigorer le plancher pelvien.

  • Duloxétine (par exemple, Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): il est recommandé de prendre 40 mg de médicament deux fois par jour. Après 2-4 semaines de traitement, il est recommandé d’évaluer la réponse au traitement et la tolérance au médicament.

Antidépresseurs tricycliques : ces médicaments étaient autrefois beaucoup plus utilisés en thérapie pour contrôler l’incontinence urinaire à l'effort; à ce jour, ils ne sont que rarement utilisés en thérapie, en raison des effets secondaires considérables. Cependant, à cette fin, l'imipramine peut être prise (par exemple, Imipra C FN, Tofranil). Pour le traitement de l'incontinence urinaire nocturne de l'enfance (jusqu'à 12 ans), il est recommandé d'administrer 25 mg de médicament par jour, une heure avant le petit-déjeuner. Pour les enfants âgés de plus de 12 ans souffrant d'incontinence urinaire nocturne, il est possible d'augmenter la dose jusqu'à 75 mg par jour. Consultez votre médecin.

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