SDRA - Syndrome de détresse respiratoire

généralité

Le SDRA est une affection médicale assez grave caractérisée par un processus inflammatoire affectant les poumons, qui compromet la fonctionnalité des alvéoles et leur capacité à assimiler l'oxygène de l'air inspiré.

Si vous souffrez de SDRA, ne respirez pas assez d'oxygène dans votre respiration, ce qui comprend: dyspnée, fatigue, hypotension, confusion, augmentation du nombre de respirations, somnolence et tendance à l'évanouissement.

Le diagnostic du SDRA repose sur plusieurs tests, notamment: examen physique, antécédents médicaux, radiographie pulmonaire, scanner thoracique, etc.

Le traitement comprend: une hospitalisation en soins intensifs, une perfusion d’oxygène avec oxygénothérapie et ventilation mécanique, une nutrition artificielle et une série de traitements pharmacologiques visant à éviter certaines complications possibles du SDRA.

Qu'est-ce que le SDRA?

Le SDRA, ou syndrome de détresse respiratoire, est une maladie grave, caractérisée par une inflammation des poumons et l’incapacité qui en résulte pour les poumons eux-mêmes d’assimiler l’oxygène nécessaire dans l’organisme.

En d'autres termes, les personnes atteintes de SDRA présentent une inflammation des poumons, de sorte que ces derniers sont incapables de retenir, de l'air inhalé, la quantité d'oxygène nécessaire au bon fonctionnement et au bon fonctionnement des organes et des tissus du reste. du corps.

épidémiologie

Selon certaines enquêtes statistiques, le SDRA aurait un impact sur la population générale de 13 à 23 cas pour 100 000 habitants.

Causes

Les causes les plus courantes de SDRA sont les suivantes:

  • Sepsis . C'est une complication potentiellement mortelle d'une infection bactérienne, qui a induit une réponse inflammatoire systémique exagérée.

    Le sepsis est la cause la plus courante de SDRA;

  • Inhalation de substances nocives pour la santé humaine . Par exemple, le SDRA peut respirer de fortes concentrations de fumée de cigarette ou de vapeurs de produits chimiques toxiques;
  • Inhalation accidentelle de vomissements ;
  • Pneumonie sévère ;
  • Influence sérieuse ;
  • Fort traumatisme thoracique ;
  • Pancréatite aiguë . La pancréatite est une inflammation du pancréas. Une pancréatite est dite aiguë lorsqu'elle est soudainement installée en raison d'un événement tout aussi soudain;
  • Effets indésirables liés aux transfusions sanguines multiples ;
  • Brûlures graves .

PHYSIOPATHOLOGIE

Avant-propos: à l’intérieur des poumons, au bout des voies respiratoires, se forment de petites poches caractéristiques, entourées d’un réseau dense de vaisseaux sanguins, dont le nom spécifique est alvéole pulmonaire ou simplement alvéole .

Fermées par une paroi mince aux propriétés élastiques, les alvéoles pulmonaires représentent le siège qui collecte l'air inspiré riche en oxygène et l'assimilation de celui-ci par le sang circulant à l'intérieur du réseau vasculaire voisin.

Lors de la prise d'oxygène, le sang qui circule autour des alvéoles libère du dioxyde de carbone (déchet du métabolisme humain).

Par conséquent, dans les alvéoles pulmonaires, il se produit un échange gazeux vital d'oxygène-dioxyde de carbone, qui aboutit à l'oxygénation du sang et à l'expiration d'un air riche en dioxyde de carbone.

Pour revenir au sujet de l’article en question, dans le SDRA, l’inflammation des poumons affecte la mince paroi élastique des alvéoles pulmonaires, ce qui compromet son intégrité.

L'absence de paroi alvéolaire intacte provoque la pénétration du sang circulant dans le réseau vasculaire voisin à l'intérieur des alvéoles pulmonaires, occupant ainsi l'espace réservé à l'air riche en oxygène provenant de l'inhalation.

L'invasion de l'intérieur des alvéoles, par le sang, altère la fonctionnalité des alvéoles, qui ne peuvent plus aspirer correctement l'air de l'extérieur. De là, il en résulte que le processus d'oxygénation du sang est insuffisant pour répondre aux besoins de tout l'organisme.

Symptômes, signes et complications

Les symptômes typiques du SDRA sont les suivants:

  • Dyspnée (ou essoufflement);
  • Augmentation anormale du taux de respiration;
  • hypotension;
  • État confusionnel;
  • Fatigue et somnolence;
  • Tendance à l'évanouissement.

L'intensité de ces manifestations cliniques varie en fonction de la gravité de la cause déclenchante: plus la cause est grave, plus le tableau symptomatique est accentué et évident.

QUAND JE SUIS LES SYMPTÔMES?

Dans la plupart des cas, les symptômes du SDRA apparaissent dans les 1 à 2 heures qui suivent l'événement causal déclencheur. plus rarement, ils apparaissent à une distance de 1 à 3 jours.

QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?

Le SDRA étant une urgence médicale, les personnes touchées ont besoin de soins immédiats, de préférence dans un centre hospitalier (car il est équipé pour de telles éventualités).

COMPLICATIONS

En l’absence de traitement et parfois même pendant le traitement, le SDRA peut donner lieu à diverses complications, dont certaines sont fatales.

Parmi les complications possibles du SDRA, on peut citer:

  • Fibrose pulmonaire;
  • Embolie pulmonaire;
  • Pneumonie associée à la ventilation mécanique (NB: la ventilation mécanique est un support médical pour la respiration spontanée);
  • barotraumatisme;
  • pneumothorax;
  • Problèmes de mémoire, problèmes cognitifs et / ou problèmes de comportement;
  • Insuffisance rénale aiguë;
  • Arythmies cardiaques;
  • Dysfonctionnement du myocarde;
  • Ulcères au niveau gastro-intestinal;
  • pneumopéritoine;
  • Dysmotilité gastro-intestinale;
  • La malnutrition.

diagnostic

À l'heure actuelle, il n'existe pas encore de test de diagnostic spécifique pour la détection du SDRA. Par conséquent, pour diagnostiquer avec précision le syndrome de détresse respiratoire, les médecins utilisent différents tests, dont certains visent également à exclure les pathologies présentant des symptômes similaires ( diagnostic différentiel ).

Parmi les tests pour le diagnostic du SDRA, figurent:

  • Un examen physique approfondi et, par la suite, une histoire médicale soignée. Ils permettent de délimiter le tableau symptomatique précis et d’avoir une idée des causes probables.
  • Oxymétrie . C'est le test de mesure de la saturation en oxygène dans le sang. Rapide et facile à réaliser, il nécessite l’utilisation d’un instrument appelé oxymètre.
  • Tests sanguins . Ils permettent d'identifier tout agent infectieux dans le sang. Les médecins l'utilisent pour comprendre si leur état actuel peut être lié ou non à une infection.
  • Une radiographie et / ou un scanner thoracique . Ils fournissent des images radiologiques des poumons, des images à partir desquelles tout signe de DRA peut être détecté.
  • Figure: Vision par rayons X des poumons d'un sujet atteint de SDRA. Image extraite de wikipedia.org

  • Un électrocardiogramme et / ou un échocardiogramme . Ils servent au diagnostic différentiel, à exclure ou non que les symptômes en cours sont dus à une pathologie cardiaque.

thérapie

Le traitement du SDRA comprend: l' hospitalisation en soins intensifs, l'utilisation de traitements pour augmenter les niveaux d'oxygène dans le sang du patient, un traitement de causalité adéquat, une nutrition artificielle et, enfin, un traitement médicamenteux approprié.

Une fois la phase critique terminée, le SDRA nécessite également l’adoption d’un mode de vie qui préserve les poumons et le corps en général des rechutes.

Qu'est-ce que les soins intensifs?

Les soins intensifs, ou unité de soins intensifs, sont le service hospitalier réservé à l'hospitalisation des patients souffrant de maladies graves nécessitant un traitement, une surveillance et un soutien continus afin de maintenir leurs fonctions vitales dans la norme.

THÉRAPIES POUR L’INNOVATION DES NIVEAUX D’OXYGÈNE DE SANGUIGNO

Afin d'augmenter le taux d'oxygène dans le sang des patients atteints de SDRA, les médecins ont recours à l'oxygénothérapie et à la ventilation mécanique susmentionnées.

L'oxygénothérapie consiste à administrer de l'oxygène au moyen d'instruments médicaux appropriés.

THÉRAPIE CAUSALE

Par traitement causal, nous entendons par médecine le traitement des causes déclenchant une certaine maladie morbide, dans l’espoir d’éliminer à la racine ce qui déclenche la symptomatologie.

Un exemple de traitement causal du DRA est le traitement aux antibiotiques, quand il s'agit d'une infection bactérienne (par exemple une pneumonie bactérienne).

NUTRITION ARTIFICIELLE

Dans le cas du SDRA, l'utilisation d'une nutrition artificielle est essentielle car les patients sont généralement incapables de se nourrir eux-mêmes.

Sans nutrition artificielle, le patient court le risque de souffrir de malnutrition.

THÉRAPIE PHARMACOLOGIQUE

Le traitement médicamenteux des cas de SDRA, qui vise principalement à prévenir les complications, peut inclure:

  • Antibiotiques, pour prévenir les infections dues, par exemple, à la ventilation mécanique. Dans ces situations, on parle également de prophylaxie antibiotique ;
  • Analgésiques et sédatifs . Les médecins les donnent à tous les patients qui signalent une douleur;
  • Anticoagulants et antiplaquettaires pour prévenir la formation de caillots sanguins dangereux;
  • Médicaments pour réduire le reflux gastrique . Chez les patients atteints de SDRA, le reflux gastrique peut être une conséquence de la longue période d'immobilité à laquelle ils sont obligés.

MODE DE VIE RECOMMANDÉ

Dans le cas du SDRA, un mode de vie approprié exclut strictement le tabagisme et la consommation d'alcool.

pronostic

En l'absence de soins opportuns et adéquats, le SDRA risque fort d'être fatal; avec les traitements appropriés, les probabilités susmentionnées diminuent, mais la condition en question reste grave et mérite un traitement attentif.

Par conséquent, en présence du SDRA, le pronostic peut être défini comme négatif.

TAUX DE MORTALITÉ

Le SDRA a un taux de mortalité compris entre 20 et 50%; des pourcentages similaires sont considérés comme élevés.

Selon certaines études, les facteurs favorables à la mortalité par DRA sont: l'extrême gravité des causes qui déclenchent l'action, l'âge avancé et un mauvais état de santé.

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