Allergie au pollen - Diagnostic

Allergie au pollen

La pollinose est une maladie allergique provoquée par l'inhalation de pollens antigéniques, transportés par les courants d'air, même à des distances considérables des lieux où ils sont produits. Les symptômes les plus courants sont la rhinite, la conjonctivite et parfois l’asthme bronchique. L'allergie au pollen a un cours typiquement saisonnier.

Identification des allergènes

L'allergie au pollen comprend un complexe de manifestations cliniques (asthme, rhinite, conjonctivite) entretenues par des hyper-réactions immunologiques et généralement associées à des processus inflammatoires.

Les grains de pollen eux-mêmes, en plus d'être des vecteurs allergènes, contiennent divers médiateurs chimiques qui peuvent contribuer à provoquer des réactions inflammatoires locales non médiées par des IgE spécifiques.

L'analyse d'extraits allergéniques dérivés de pollens de différentes espèces a permis d'identifier de nombreux allergènes, dont la caractérisation a ensuite été exploitée dans le diagnostic de l'allergie.

L'analyse du pollen a montré que les antigènes sont généralement des protéines ou des glycoprotéines de bas poids moléculaire. Initialement, on pensait que les épitopes allergènes étaient principalement exposés à l'exina (membrane cellulaire). Plus tard, il a été déterminé que la plupart des allergènes étaient contenus dans le granule et que, une fois en contact avec une surface humide, il s’échappait très rapidement des pores du granule. D'autres études au microscope électronique ont mis en évidence des localisations sélectives typiques de différents allergènes du pollen (exemple: exina, protoplaste, intina, etc.). Certains allergènes sont également présents dans le sporophyte (partie non pollen de la plante), parmi lesquels on retient la profiline (protéine structurale et composant fondamental de l'exosquelette), présente dans presque tous les éléments de la plante et, à des concentrations différentes, dans presque tous les pollens . Pour cette raison, il a été appelé pan-allergène et est responsable de certaines réactions croisées dans les syndromes allergiques buccaux.

diagnostic

Pour confirmer une allergie présumée à un ou plusieurs pollens, une série de tests de diagnostic doit être effectuée:

  • Histoire. La première approche diagnostique permettant de détecter une allergie au pollen est l’ examen par un spécialiste, au cours duquel le médecin peut évaluer les symptômes présents lors d’un examen objectif . En outre, le spécialiste des allergologues procède à l'anamnèse, c'est-à-dire à l'examen minutieux des antécédents médicaux du patient, qui évalue:
    • L'incidence des troubles allergiques dans la famille;
    • Symptômes de réaction allergique;
    • La manière dont les réactions allergiques se produisent: quand la première attaque est survenue, sa durée, la fréquence à laquelle les épisodes se répètent, le caractère saisonnier des symptômes et leur tendance dans le temps;
    • Mode de vie, travail, tendance à souffrir de troubles respiratoires inflammatoires et de maladies contractées.
  • Tests cutanés.
    • Test de piqûre. Pour identifier les pollens responsables, une goutte d'extrait d'allergène de pollen est placée au contact de la peau, puis une aiguille spéciale pique la zone. Si la personne est allergique au pollen, on observe l'apparition d'un pomfo caractéristique, entouré d'une zone de rougeur. Le spécialiste évalue également l'intensité de la réaction, qui est ensuite exprimée quantitativement par une série de signes +: elle va de +, pour indiquer une réaction légère, a ++++, pour indiquer une réaction très intense. Le test Prick est fiable, facilement exécutable et totalement indolore. L'examen peut donner des résultats échelonnés s'il est effectué en présence d'affections cutanées ou si la personne suit une cure avec des antihistaminiques ou des cortisones.
    • Intradermoration : il s'agit d'une variante du test de piqûre, plus sensible, mais moins spécifique. Dans ce cas, l'allergène n'est pas appliqué mais injecté dans le derme à l'aide d'une petite seringue. Le résultat est évalué dans les 24 à 72 heures suivantes: si un gonflement rougeâtre apparaît au site d'injection, éventuellement accompagné d'un prurit, la personne est allergique.
  • Dosage d'IgE spécifiques (PRIST et RAST).
  • Des tests sanguins confirment le diagnostic d'allergie au pollen en association avec des tests cutanés.

    • Les doses du test PRIST (ou test de radio-immuno-absorption sur papier) en IgE totales: du sang veineux est collecté pour doser le total des IgE (un type d'anticorps) présents dans l'échantillon qui sont augmentés en cas d'allergie. Le test PRIST est un test important, mais il n’a pas de valeur diagnostique absolue: les IgE totales peuvent en fait augmenter même chez les personnes non allergiques, par exemple en raison de maladies infectieuses.
    • Le test RAST (Radio-Allergo-Absorption Test) dose des IgE spécifiques: le niveau d' IgE spécifique produite vis-à-vis d'une substance particulière est mesuré dans le sang veineux. Le sang prélevé est mis en contact avec un allergène: si le sang contient des IgE spécifiques à l’allergène, un lien est établi. Dans un deuxième temps, le sang est mis en contact avec des anticorps IgE marqués radioactifs: plus la radioactivité détectée est élevée, plus la quantité d'IgE spécifique présente dans le sang est importante.

Test ISAC

Diagnostic moléculaire de l'allergie au pollen

Le test ISAC (Immuno Allergen Chip Immuno) est une analyse multi-analytes du titre en IgE spécifique, qui permet de doser plus de 100 molécules avec un seul échantillon de sang (y compris les allergènes provenant, par exemple, de la fourrure, du pollen, acariens, nourriture ou latex). Ce test multiple (il s’agit d’une micropuce) permet l’évaluation simultanée d’IgE spécifiques pour les molécules d’allergène purifiées, naturelles ou recombinantes (elles imitent la source allergique avec une sensibilité extrême). En outre, le test ISAC aide également à détecter les allergies croisées.

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