apicectomie

Apicectomie: points clés

L'apicectomie est l'intervention chirurgicale de premier choix pour le traitement des granulomes dentaires impossibles à traiter par simple dévitalisation (obturation radiculaire).

L’apicectomie implique deux étapes fondamentales:

  • Enlèvement du sommet d'une racine dentaire gravement infectée par une bactérie
  • Remplissage de la cavité radiculaire ouverte avec un matériau biocompatible (joint dentaire rétrograde)

terminologie

  • Granulome dentaire: inflammation chronique de l'apex d'une dent
  • Racine dentaire: section de la dent insérée à l'intérieur de l'os alvéolaire, à l'intérieur de laquelle se trouve la pulpe dentaire (la partie vitale d'une dent)
  • Apex d'une racine: le point à partir duquel les nerfs et les vaisseaux sanguins pénètrent dans la dent
  • Canal radiculaire: canalicule situé à l'intérieur de la racine, dans lequel circulent les fibres nerveuses et les vaisseaux sanguins

L'apicectomie est principalement pratiquée pour sceller de façon permanente le canal radiculaire à partir de l'apex, empêchant ainsi tout accès possible aux bactéries.

Bien qu’il s’agisse d’une procédure plutôt invasive, l’apicectomie n’est pas particulièrement douloureuse et doit toujours être pratiquée sous anesthésie locale.

Pourquoi tu cours?

Réalisée dans des conditions extrêmement sévères, cette apectomie a pour but de traiter les inflammations chroniques importantes de l'apex des racines d'une dent (par exemple, les granulomes) et les abcès dentaires.

Pour guérir complètement, un granulome nécessite un traitement chirurgical: en général, la dévitalisation est suffisante pour éliminer complètement l'infection. Cependant, le granulome doit subir une apectomie lorsque la dent - pour des raisons anatomiques ou pathologiques - ne peut être dévitalisée.

Une dent malade ne peut être dévitalisée dans les cas suivants:

  • La dent infectée a déjà été dévitalisée et ne peut pas être retraitée
  • Le canal radiculaire de la dent endommagée est obstrué par une broche non amovible
  • Incapacité d'atteindre le canal radiculaire avec les instruments chirurgicaux normalement utilisés lors d'une dévitalisation
  • La dent atteinte de granulome est encapsulée
  • Canal radiculaire très tortueux et courbé

La seule alternative à la dévitalisation pour le traitement du granulome est donc une apectomie. Ce n'est que dans des cas extrêmement graves, où la dent infectée ne peut être guérie ni par l'apectomie ni par la dévitalisation, que l'extraction dentaire s'avère la seule (et extrême) solution imaginable.

indications

En plus du traitement des granulomes et des abcès dentaires, l'apicectomie peut être réalisée dans les cas suivants:

  • Rupture / traumatisme grave de la racine d'une dent
  • Kystes dentaires
  • Forage de la racine
  • Mal de dents insupportable sans traitement avec d'autres traitements endodontiques
  • Symptômes dentaires persistants n'indiquant aucun phénomène morbide lié aux rayons X

Sur quelles dents peux-tu jouer?

Contrairement à ce que l’on pense, l’apicectomie peut être pratiquée à la fois sur les dents antérieures et les molaires. Il est clair qu'une telle opération effectuée sur les incisives ou les canines est plus rapide et hâtive car les dents n'ont qu'un canal radiculaire. D'autre part, les opérations d'apicectomie dans les molaires présentent une plus grande difficulté en raison du nombre plus élevé de canaux radiculaires.

Si la dent atteinte de granulome est une dent de sagesse, une extraction est recommandée.

L'atpectomie est-elle douloureuse?

L'apicectomie est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Grâce à l'amélioration des procédures anesthésiques, l'élimination du granulome par apicectomie est presque indolore. Clairement, comme il s’agit toujours d’une intervention chirurgicale, dans les jours qui suivent l’opération, la dent peut être plus sensible que les dents saines et hautes, en particulier les changements thermiques.

Préparation pour apectomie

Avant de procéder à une apectomie, la consultation auprès de votre dentiste de confiance est inévitable. Pour déterminer si l'apicalectomie est nécessaire ou non, le médecin doit s'assurer de l'état de santé de la dent et évaluer soigneusement la lésion à l'aide d'études radiographiques (rayons X).

Le médecin a pour tâche d'expliquer au patient en quoi consiste exactement la procédure, en le sensibilisant aux risques et aux complications possibles.

Il est toujours recommandé d'informer votre médecin en cas d'allergie aux médicaments ou aux substances (p. Ex. Allergie au latex, allergie au nickel), de maladies (antérieures ou en cours) et d'une éventuelle grossesse (présumée ou en cours). En outre, il est également important de signaler au dentiste si vous prenez des médicaments pour traiter une maladie donnée.

Quelques jours avant une apectomie, le patient doit suivre un schéma de précaution précis pour minimiser les risques post-intervention.

Voici les directives standard à mettre en pratique avant l'opération:

  • Favorisez le nettoyage normal de la cavité buccale avec des rinçages de désinfectants parfumés à la médecine (par exemple, la chlorhexidine). Commencer le traitement 3 à 4 jours avant une apectomie
  • Prendre un antibiotique un jour plus tôt (ou deux jours plus tôt) après une apectomie peut prévenir l’infection immédiatement après l’opération. L'antibiotique nécessite une ordonnance
  • Prenez un médicament anti-inflammatoire au moins quelques heures avant de subir une apectomie: ce conseil peut aider à réduire la douleur et l'inflammation qui surviennent après la chirurgie dès que l'anesthésie a disparu

Avant de procéder à une apectomie, il est nécessaire - et essentiel - de toujours répondre à tous les doutes, préoccupations et incertitudes du dentiste.

Apicectomie: exécution et post-intervention »

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