Érythrocytes dans l'urine

généralité

Les érythrocytes, plus communément appelés globules rouges, sont les cellules sanguines utilisées pour transporter l'oxygène vers les tissus.

Une quantité élevée d' érythrocytes dans l'urine peut dépendre d'un problème simple et léger à traiter du point de vue thérapeutique, ou peut être le symptôme d'une maladie grave et potentiellement mortelle.

EMATURIA est le terme médical utilisé pour indiquer la présence d’érythrocytes dans les urines.

La présence de globules rouges dans l'urine peut provenir de n'importe où dans les voies urinaires: reins, uretères, vessie ou urètre.

Certaines maladies impliquant d'autres parties du corps peuvent également provoquer l'apparition de traces d'érythrocytes dans les urines. De plus, certaines causes peuvent être différentes selon le sexe.

D'un point de vue symptomatologique, l'hématurie peut se manifester de différentes manières. Il peut s'agir d'un phénomène visuellement appréciable ( hématurie macroscopique ) ou d'un événement subtil, constatable uniquement par la recherche au microscope de globules rouges dans le sédiment urinaire.

quoi

La présence d'érythrocytes dans l'urine peut dépendre de leur passage anormal à travers le glomérule dans la néphropathie ou d'un saignement à n'importe quel niveau du tractus urinaire (reins, uretères, prostate, urètre et vessie). Dans le premier cas, les globules rouges sont généralement déformés, alors que dans le second cas, leur apparence est normale.

Un grand nombre de causes sont d'origine absolument bénigne (comme dans le cas d'une inflammation des voies urinaires); d'autres peuvent présager d'un trouble majeur touchant les organes vitaux (tumeurs ou maladies du rein, par exemple). Pour ces raisons, vous devriez consulter votre médecin ou votre urologue le plus tôt possible.

Parce que c'est mesuré

La présence d'érythrocytes dans l'urine peut être due à diverses conditions. Les plus fréquents sont les traumatismes, les calculs rénaux ou vésicaux, les obstructions de l'appareil génito-urinaire, les maladies sexuellement transmissibles, les processus infectieux, la prise de certains médicaments et les micro-lésions.

L’examen de l’urine sert à définir correctement les causes dont dépend la manifestation et à approfondir la nature de cette anomalie.

Bien que la présence d’érythrocytes dans l’urine ne soit généralement pas préoccupante, elle peut parfois être à la base d’une pathologie plus grave qui, si elle n’est pas traitée, peut causer de graves problèmes.

Autres examens

Après avoir recueilli les aspects cliniques de l'hématurie chez le patient et évalué le patient avec l'examen physique, le médecin demandera les investigations les plus appropriées pour en rechercher la cause.

Les examens à effectuer varient selon les cas, mais ils sont généralement inclus dans l'évaluation:

  • Culture d'urine, antibiogramme et évaluation des sédiments (recherche de globules blancs, de nitrites, de concrétions de sels amorphes ou cristallins, de cellules squameuses ou néoplasiques, etc.) afin d'évaluer la présence de signes de pathologies rénales ou d'infections des voies urinaires;
  • Échographie des voies urinaires pour déterminer l'étendue des dommages d'un traumatisme et la présence de calculs ou de malformations.

Symptômes associés

Les érythrocytes peuvent affecter la couleur de l'urine. Si leurs concentrations sont élevées, l'urine peut sembler être similaire à celle du sang ( hématurie franca ); Si au contraire ils sont présents en petites quantités, les globules rouges peuvent le colorer avec une teinte rosacée ou lui donner un aspect trouble . Cette variabilité peut dépendre du moment et de la gravité avec lesquels l'événement pathologique déclencheur s'est produit:

  • Hématurie franque (rouge) : indique un saignement important en cours;
  • Hématurie "lavage de la viande" : indique une légère perte de sang;
  • Hématurie "Marsala" ou "coca-cola" : peut être associée à un saignement antérieur ou en présence d'hémoglobinurie.

Dans les urines, la présence d’érythrocytes peut être un épisode isolé ou récurrent . Parfois, l'organisme expulse de petits caillots sanguins, ce qui modifie légèrement la coloration du reste de l'urine.

Dans certains cas, la présence d’érythrocytes dans l’urine peut ne pas être associée à d’autres symptômes et être totalement asymptomatique; à d'autres moments, des troubles irritatifs, tels qu'une miction difficile et la production d'une urine nettement différente de la couleur jaune paille de la normalité, se produisent simultanément.

Il existe donc certains symptômes typiques d'une infection urinaire en cours, qui doivent être diagnostiqués avec un test de culture approprié:

  • Sensation de malaise général, de fièvre et de frissons;
  • Besoin répété d'uriner;
  • Urgence urgente (besoin urgent de faire pipi);
  • Sentiment que la vessie n'a pas été complètement vidée;
  • Douleur dans la partie inférieure de l'abdomen;
  • Brûlure pendant la miction
  • Urine trouble et malodorante.

La douleur localisée sur un côté de l'abdomen et irradiant vers le dos, l'aine et les parties génitales peut dépendre de la présence de calculs rénaux ou urétraux.

Hématurie microscopique et macroscopique

L' hématurie microscopique (ou microématurie) est la présence de sang dans l'urine qui n'est pas visible à l'œil nu et qui ne peut donc être détecté que par un examen spécifique.

D'autre part, dans l'hématurie macroscopique (ou macrohématurie), la quantité de sang dans l'urine est telle qu'elle est visible à l'œil nu ou qu'elle change de couleur. Pour cette raison, cette constatation peut poser problème.

Valeurs normales

Normalement, les érythrocytes ne sont pas retrouvés dans le test d'urine, car ils ne sont pas liés à leur composition.

Lors de l'examen du sédiment urinaire, la présence de 0-3 érythrocytes par champ microscopique peut être considérée comme non pathologique.

  • Valeur normale: absent.

Erythrocytes dans les urines Alti - Causes

La présence d'érythrocytes dans les urines peut être due à une très longue série de facteurs, dont seuls quelques-uns sont réellement préoccupants.

Les principales causes des érythrocytes dans l'urine sont les suivantes:

  • Cystite (inflammation de la paroi de la vessie);
  • Infections des voies urinaires;
  • Maladies sexuellement transmissibles;
  • Microlésions au niveau des reins, des uretères, de la vessie et de l'urètre;
  • Corps étrangers dans les voies urinaires;
  • endométriose;
  • prostatite;
  • Hyperplasie bénigne de la prostate, en particulier chez les hommes de plus de 40 ans;
  • Calculs rénaux, urétraux ou de la vessie;
  • Maladies du rein (telles que pyélonéphrite, glomérulonéphrite et néphrite chronique);
  • Infarctus rénal;
  • Lésion rénale ou des voies urinaires (par exemple, un coup porté au thorax inférieur ou une plaie coupante);
  • Rein polykystique;
  • Tumeurs de la vessie, de l'uretère ou du rein;
  • Cancer de la prostate;
  • Inflammation de l'urètre;
  • leucémie;
  • Tumeur de Wilms (chez les enfants);
  • Prise de certains médicaments (AINS, acide acétylsalicylique, sulfamides, warfarine ou clopidogrel);
  • Exercice physique prolongé et répété (p. Ex. Marathon);
  • Dysfonctionnements de l'agrégation plaquettaire ou de la coagulation, acquis ou congénital;
  • endocardite;
  • le paludisme;
  • Tuberculose rénale;
  • schistosomiase;
  • Cirrhose du foie;
  • Brûlures graves.

Facteurs influençant le résultat de l'examen

L'hématurie peut également se produire lorsque des traces de porphyrines (intermédiaires dans la biosynthèse de l'hémoglobine) et d'urates sont trouvées.

L'urine est pigmentée en rouge même en cas de myoglobinurie (élimination de la myoglobine causée par une lésion musculaire) ou d'hémoglobinurie (provoquée par une hémolyse intense comme dans les crises de favisme).

Chez les femmes en âge de procréer, les pertes menstruelles peuvent parfois être confondues avec une hématurie. Une consommation excessive de certains aliments (notamment les betteraves, les bleuets, la rhubarbe et le colorant alimentaire) ou de certains médicaments (comme la rifampicine) peut également assombrir la couleur de l'urine.

Parmi les autres facteurs qui influent sur l'examen de l'urine pour la numération des globules rouges, notons:

  • grossesse;
  • Pratique d'une activité physique inappropriée;
  • L'abus d'alcool;
  • Consommation excessive de boissons à haute teneur en caféine;
  • Alimentation déséquilibrée.

Érythrocytes dans l'urine basse

De faibles niveaux d'érythrocytes dans l'urine ne sont généralement pas associés à des problèmes médicaux ni à des conséquences pathologiques. Ils ne sont donc pas considérés comme cliniquement pertinents.

Comment mesurer

La présence d'érythrocytes dans l'urine peut être démontrée en plaçant une goutte d'urine (examen cytologique) au microscope. Pour mieux cerner le problème, le médecin de soins primaires ou l’urologue peut prendre en compte les caractéristiques de l’hématurie (entité, coloration, permanence tout ou partie de la miction) et tous les troubles associés, tels que traumatisme, douleur, miction, fièvre, infections pharyngées etc.

préparation

Pour évaluer les causes de l'hématurie, il est nécessaire de collecter une petite quantité d'urine du matin, à jeun, après avoir effectué une hygiène intime précise et en laissant de côté la toute première émission (pouvant contenir les germes présents à l'extérieur de l'appareil). urinaire). Dans le cas des femmes, il est bon de retirer l'examen de la période menstruelle.

L'urine doit être collectée dans un récipient stérile, qui doit être soigneusement fermé immédiatement après et conduit au laboratoire dans un court laps de temps.

Interprétation des résultats

Compte tenu de la grande variabilité des causes, les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste, qui connaît le portrait anamnestique du patient.

Les érythrocytes dans l'urine peuvent être retrouvés plus fréquemment en raison de la présence de micro-lésions, de traumatismes, de calculs rénaux ou de calculs de la vessie, de la prise de certains médicaments et des processus infectieux de l'appareil urogénital.

Une concentration importante d'érythrocytes dans l'urine peut également dépendre d'une glomérulonéphrite, d'une néoplasie ou d'une inflammation des voies urinaires (néphrite, urétrite et cystite), d'un rétrécissement de l'urètre, d'une hyperplasie, d'une néoplasie et d'une hémopathie prostatiques.

Si l'hématurie est évidente et si les érythrocytes sont présents en très petites traces, le médecin évaluera toujours la situation et décidera de la meilleure approche thérapeutique du problème.

Les érythrocytes dans l'urine seront traités en fonction de la pathologie qui a déterminé la maladie. En cas de pathologie rénale, le traitement sera déterminé avec le médecin, uniquement après des tests de diagnostic spécifiques.

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