Risque cardiovasculaire

Voir aussi: Cholestérol et risque cardiovasculaire

Le risque cardiovasculaire quantifie les risques de souffrir d'une maladie du cœur ou des vaisseaux sanguins en fonction de la présence ou de l'absence de certains facteurs prédisposants.

Facteurs De Risque

Les facteurs de risque cardiovasculaires peuvent traditionnellement être divisés en

  • facteurs non modifiables (sexe, âge, familiarité)
  • facteurs corrigés par des styles de vie et / ou des traitements pharmacologiques corrects.

Les facteurs de risque corrigibles comprennent:

  • résistance à l'insuline et / ou hyperinsulinémie
  • diabète sucré
  • habitude de fumer
  • hypertension artérielle
  • embonpoint, obésité, circonférence abdominale> 102 cm chez l'homme ou> 88 cm chez la femme
  • ménopause précoce
  • hypercholestérolémie LDL
  • Hypocholestérolémie HDL
  • hypertriglycéridémie
  • MPV> 12 fl
  • hyperhomocystéinémie
  • régime alimentaire inadéquat
  • l'abus d'alcool et de drogues
  • stress
  • faible niveau d'éducation
  • sédentaire
  • taux élevés de fibrinogène et de protéine C-réactive dans le sang
  • déficit en antithrombine III.

Taux élevé de cholestérol et de risques cardiovasculaires

Un taux de cholestérol élevé est sans aucun doute un facteur de risque cardiovasculaire important, mais sa pertinence dans la genèse de ces maladies - dont nous avons déjà constaté l’étiologie multifactorielle - a longtemps été surestimée.

Aujourd'hui, le choix d'entreprendre ou non un traitement pharmacologique spécifique n'est pas dicté par le dépassement d'une valeur particulière du cholestérol total, mais par l'évaluation globale du risque cardiovasculaire du sujet.

L’identification des personnes à risque cardiovasculaire moyen et élevé permet de prendre des mesures susceptibles de modifier le mode de vie et d’autres éléments défavorables mais changeants (le sexe et l’âge pour des raisons évidentes ne peuvent pas être corrigés).

Carte de risque cardiovasculaire

Sur la base de ces éléments, l’institut de la santé (ISS) a élaboré une carte dite de risque cardiovasculaire il y a quelques années. Il s’agit d’une série de tableaux et de suggestions permettant de calculer le risque de survenue d’un événement cardiovasculaire majeur (crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral), fatal ou non, au cours des 10 années suivantes, chez des sujets qui n’en ont pas déjà subi. Bien que cette carte ait ses limites (par exemple, elle n’est utile que dans le cadre de la prévention primaire et exclut les groupes de population âgés de moins de 40 ans et de plus de 70 ans), c’est un outil précieux à la disposition des médecins de premier recours.

Pour estimer le risque cardiovasculaire absolu au cours des 10 années suivantes, il est nécessaire de prendre en compte six facteurs (sexe, âge, cholestérolémie des LDL et présence ou non de diabète, hypertension et tabagisme).

Une fois que le tableau approprié a été identifié sur la base du sexe, de la décennie et de la présence ou non de diabète et de tabagisme, nous recherchons la case correspondant à nos valeurs de cholestérolémie (en mg / dl ou en mmol / l) et pression artérielle systolique (mmHg). La couleur de cette case exprime le risque cardiovasculaire du sujet selon la légende, et en particulier la probabilité de survenue d'un événement cardiovasculaire majeur dans les 10 prochaines années.

Cliquez pour agrandir et calculer le risque cardiovasculaire

hommes - femmes

Score de risque individuel

En plus de la carte de risque cardiovasculaire, l'Istituto Superiore di Sanità a publié un outil supplémentaire, appelé score de risque individuel. Cette aide diffère de la précédente pour certaines caractéristiques.

Tout d’abord, l’évaluation des risques n’est pas exprimée sous une forme catégorique mais ponctuelle (attribue le risque en fonction du score d’un paramètre donné et non de l’intervalle auquel il appartient). Outre les facteurs de risque pris en compte dans le document, le score prend également en compte la valeur du cholestérol HDL et la prescription d'antihypertenseurs, démontrant ainsi une plus grande précision dans l'évaluation globale des risques. Enfin, bien que la carte concerne les personnes âgées de 40 à 69 ans, la période de cinq ans de 35 à 39 ans est incluse dans le calcul du score individuel.

Pour le calcul personnalisé du score de risque cardiovasculaire, il est possible de demander des informations au médecin traitant ou d'utiliser le formulaire électronique approprié.

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